Олег Редькин: эффективность восстановления после инсульта во многом зависит от самого пациента и его мотивации

Автор: ⋅ Оставить комментарий

Интервью с врачом-неврологом Центра медицинской реабилитации

Редькин

В России каждый год более 400 тысяч человек сталкиваются с острыми нарушениями
мозгового кровообращения – инсультами. Об их опасности, особенностях
реабилитации и профилактике рассказал врач физической и реабилитационной
медицины, врач-невролог, заведующий отделением медицинской реабилитации
пациентов с нарушениями функции центральной нервной системы Центра
медицинской реабилитации Олег Редькин.
– Олег Сергеевич, чем опасен инсульт?
– В первую очередь, инсульт – это жизнеугрожающее состояние. Происходит гибель
клеток головного мозга в результате внезапного нарушения кровообращения.
Следующее – это возможная инвалидизация человека. По статистике, практически до
50% пациентов не выходят в дальнейшем на работу.
– Всегда ли после инсульта необходима реабилитация?
– Да, все пациенты, перенесшие инсульт, подлежат реабилитации. Другое дело, что ее
методы отличаются на разных этапах. Все зависит от тяжести инсульта, его
клинической картины. Большинство пациентов начинают реабилитацию уже в первые
сутки в реанимации, когда стабилизируется состояние, и к пациенту может быть
допущена мультидисциплинарная бригада – специалисты, которые будут работать с
человеком. Дальше пациент переходит в профильное отделение. Самый
оптимистичный вариант развития событий – когда человек, перенесший инсульт,
выходит из стационара без какого-либо неврологического дефицита и возвращаться к
труду.
– Какова цель реабилитации?
– Сейчас сменились парадигмы реабилитационного процесса. Если раньше пытались
восстанавливать функцию, например, не двигается рука – надо восстанавливать
двигательную функцию, то сейчас основная цель реабилитации – это вовлекать
пациента в жизнь, подстраивая средовые либо другие факторы под него. То есть
помочь человеку с ограничениями быть автономным и преодолевать различные
бытовые ситуации, например, самостоятельно ходить в магазин.
– От чего зависит эффективность реабилитации?
– Насколько будут эффективны реабилитационные мероприятия зависит от многих
причин. Возвращусь к тому, что инсульт – это синдром, то есть последствие какого-
либо заболевания, например атеросклероза сосудов головного мозга у пожилого
человека. И если у такого пациента возникнет инсульт, то у него исходно
восстановительные резервы значительно хуже.
Однако видя пациента в первые минуты и часы после инсульта, очень сложно сказать,
какой у него будет процесс восстановления. Поэтому все пациенты с инсультом, при
отсутствии противопоказаний, должны подвергнуться реабилитации.
Есть некоторые критерии, по которым мы можем судить о хорошем
реабилитационном потенциале. Это, например, возраст: у пациентов более молодого
возраста выше пластические свойства мозга, лучше возникают новые связи. Также
важны локализация инсульта и его тип – тяжелее протекают геморрагические
инсульты. Еще о неблагоприятном прогнозе может говорить наличие в первые часы
выраженной общемозговой симптоматики, связанной с угнетением сознания. Но
бывает, что и пациенты с изначально тяжелыми инсультами в дальнейшем хорошо
восстанавливаются.
Стационарную реабилитацию получают пациенты в первые два года после острого
нарушения мозгового кровообращения. Это наиболее благоприятный период в плане
развития новых навыков и включению их в жизненные процессы человека. Но после
выписки из больницы реабилитация не заканчивается, просто используются другие
методы, другие условия – санаторные центры, дневной стационар, амбулаторная
реабилитация.
Кроме того, эффективность восстановления после инсульта также зависит во многом
от пациента. Очень сложно реабилитировать человека, который не может участвовать
в этом процессе по когнитивным или каким-то другим причинам, то есть имеет
сниженный мотивационный потенциал. Например, некоторые пациенты не осознают
своего состояния после инсульта, и за ними требуется уход родственников. Но если
пациент когнитивно сохранный и хочет реабилитироваться – это один из факторов
увеличивающих эффективность мероприятий.
– Олег Сергеевич, что делать человеку, который перенес инсульт?
– Человек, перенесший инсульт, входит в группу риска по повторным сердечно-
сосудистым событиям: по статистике они бываю более катастрофичными и возникают
достаточно часто в первые полгода.
Если пациент мотивирован, все понимает и осознает, то может предотвратить
повторные инсульты. В первую очередь, необходимо повлиять на модифицируемые
факторы риска. То, что мы можем изменить – мы должны изменить. Это вредные
привычки, это коррекция заболеваний, на фоне которых развился инсульт, той же
гипертонической болезни, сахарного диабета или гиперхолестеринемии. Это
поддержание физической активности, соблюдение рационального питания. И,
конечно, вторичная медикаментозная профилактика, но это отдельная тема разговора.
И если применять все это в совокупности, то конечно, профилактика повторных
инсультов будет более рациональная и эффективная.
Другое дело, что пациенты часто имеют потребительское мышление, в том плане, что
«ну раз уж я заболел, то лечите меня». Это не правильная позиция. Известно, что врач
может только на 20% влиять назначениями или препаратами на течение заболевания,
а от действий пациента, его стремления изменить жизненные установки, неправильные
привычки, быть приверженцем лечения, зависит 60% успеха.
В данном случае, пациентам надо брать все в свои руки и помнить, что определенным
поведением, своим образом жизни можно изменить очень многое, в том числе и
предотвратить инсульт.
Не зря доктора старой школы говорили, что самое важное – это не лечить, а не
допускать развития заболеваний. Всем здоровья на долгие годы!

В Кировской области разработают программу содержания дорог по аналогу «дорожного миллиарда».

Автор: ⋅ Оставить комментарий

Такое поручение дал глава региона Александр Соколов

Сегодня губернатор Кировской области Александр Соколов выступил перед депутатами Законодательного Собрания с отчетом о результатах деятельности правительства Кировской области за 2022 год. По итогам выступления глава региона ответил на вопросы депутатов.
– «Дорожный миллиард», по сути, мы распределяем малыми долями на всю область и делаем отрезки дорог. Как считаете, есть ли смысл тратить деньги на более протяженные участки дорог? Например, за год сделать большую трассу, а в следующем году – другую, далее – третью? – спросил депутат Александр Иваншин.
Глава региона Александр Соколов особо подчеркнул уникальность программы.
– Мы выделяем деньги на муниципальные, а не межмуниципальные дороги, – сказал губернатор. — Муниципальные – это улицы, это дороги от районного центра к селу, они востребованы людьми, которые там живут, – подчеркнул Александр Соколов. – Жителям, условно говоря, не очень интересна дорога между Вятскими Полянами и Кировом. Некоторые ни разу в жизни по ней не ездили. Поэтому нам важно за счет этого миллиарда удовлетворить потребности конкретных групп людей.
Также глава региона напомнил, что из опыта прошлого года были сделаны выводы и внесены коррективы в голосование за ремонт дорог на 2024 год. Теперь в опросе будет учитываться процент проголосовавших в каждом конкретном населенном пункте.
— Также, я поручил министерству транспорта проработать вопрос по принципу «дорожного миллиарда», но уже по содержанию дорог, – добавил Александр Соколов. — Поскольку некоторые грунтовые дороги нельзя ремонтировать, а у нас их много, то будем проводить работы по содержанию.

Кировская область входит в топ-25 регионов по эффективности молодежной политики

Автор: ⋅ Оставить комментарий

На реализацию молодежных инициатив привлечено почти 150 миллионов рублей

Сегодня в ходе отчета перед депутатами Законодательного Собрания губернатор Кировской области Александр Соколов рассказал об итогах реализации молодежной политики региона в 2022 году.
– Мы хотим, чтобы наши люди оставались в регионе, связывали свою судьбу с Кировской областью. Создаем условия для опережающего развития молодёжи, – подчеркнул Александр Соколов.
Он отметил, что сегодня в регионе проживает почти 300 тысяч человек в возрасте от 14 до 35 лет. Это четверть населения.
– Поэтому в прошлом году в структуре правительства был создан специализированный орган – министерство молодежной политики, – сказал Александр Соколов. – По итогам эффективности реализации молодёжной политики в 2022 году Кировская область (в группе из 35 субъектов, где проживают от 200 до 500 тысяч молодых людей) заняла 8 место, войдя в топ-25 субъектов России.
Глава региона отметил, что в Кировской области начата активная работа по развитию Движения первых. Созданы и действуют более 200 первичных отделений во всех муниципальных образованиях.
Активно развивается молодежное самоуправление – созданы и действуют молодежные советы при главах муниципалитетов. Это позволяет вовлекать молодежь в обсуждение и решение актуальных проблем территории, учитывать их мнение.
Губернатор напомнил, что в 2022 году Кировская область вошла в число победителей Всероссийского конкурса «Регион для молодых» и получила 70 млн рублей на создание молодежного центра в детском лагере «Белочка».
Сегодня молодежный центр уже работает, здесь реализуется проект «Вятка — территория возможностей». В центре проходят профильные смены для детей и подростков из всех муниципальных образований Кировской области.
– Видны успехи наших ребят на федеральном уровне, в прошлом году по результатам участия в различных грантовых конкурсах поддержаны 159 инициатив, благодаря этому в регион на их реализацию привлечено 147 миллионов рублей, – обратил внимание Александр Соколов.

В Кировской области открылось 9 новых объектов культуры

Автор: ⋅ Оставить комментарий

В 2022 году в регионе построен сельский дом культуры, созданы новые кинозалы, модельные библиотеки

О развитии сферы культуры в Кировской области рассказал губернатор Александр Соколов в своем отчете перед депутатами Законодательного Собрания.
В настоящее время в регионе сформирована сеть учреждений, обладающих высоким функциональным многообразием, учитывающих культурно-исторические особенности территории, удовлетворяющих современным критериям доступности услуг организаций культуры.
Как отметил Александр Соколов, в 2022 году завершено строительство сельского Дома культуры в поселке Соколовка Зуевского района, выполнен капитальный ремонт зданий Нолинской школы искусств. Открыто 5 модельных библиотек. При поддержке Фонда кино открылись 3 модернизированных кинозала в поселке Ленинском Шабалинского района, в Кильмези и Котельниче. Шесть детских школ искусств оснащены музыкальными инструментами.
– Значимым культурным событием в Кирове стали съемки фильма «Дорогие мама и папа». Этот фильм кировской киностудии, в котором снялись кировские актеры, вышел в прокат и был показан по всей стране, – подчеркнул губернатор.
Он обратил также внимание на то, что в культуре, как нигде, ощущается значение роли личности в истории.
– Мы поменяли директоров и художественных руководителей ряда учреждений, и они буквально воспряли, появилось новое дыхание. Это прежде всего драматический театр, филармония и краеведческий музей, – сказал Александр Соколов.
Благодаря кадровым решениям крупнейшие учреждения культуры региона стали менять формат работы, искать новые методы, возможности – и кировчане уже оценили это, число посетителей значительно увеличилось, а в кировских театрах многие постановки стали проходить при полном аншлаге.

В Кировской области почти 50% жителей систематически занимаются физкультурой и спортом

Автор: ⋅ Оставить комментарий

В этом году регион приступил к созданию «Многофункционального спортивного комплекса»

В Кировской области доля граждан, систематически занимающихся физической культурой и спортом, сегодня составляет почти 50%. Об этом рассказал губернатор Александр Соколов на пленарном заседании Законодательного Собрания в ходе отчета о работе правительства за 2022 год.
В 2022 году еще в 7 муниципальных образованиях региона (Верхошижемском, Вятскополянском, Оричевском, Сунском, Даровском районах, Немском и Свечинском муниципальных округах) созданы малые спортивные площадки, на которых возможно проводить тестирование населения в соответствии с требованиями ГТО.
В спортивных школах «Юность» и «Вересники» впервые смонтировано оборудование для создания физкультурно-оздоровительных комплексов открытого типа.
В рамках проекта «Газпром – детям» в 10 муниципалитетах (Вятскополянском, Кильмезском, Котельничском, Малмыжском, Слободском, Тужинском, Юрьянском районах, Лебяжском, Мурашинском, Санчурском муниципальных округах) возведены многофункциональные спортивные площадки.
В спортивных мероприятиях разного уровня за 2022 год приняли участие более 40 тысяч жителей Кировской области.
– В этом году мы приступили к реализации крупного спортивного проекта – созданию «Многофункционального спортивного комплекса». В 2024 году он будет построен, – подчеркнул Александр Соколов. – Одна из приоритетных задач на 2023 год – применять механизм государственно-частного партнерства, внедрять практику заключения концессионных соглашений. Потому что одних бюджетных средств не хватит.
Глава региона также отметил активизацию развития в Кировской области футбола.
– В августе прошлого года мы создали футбольный клуб «Динамо». До этого почти 7 лет в регионе не было профессиональной футбольной команды. Для работы в клубе удалось привлечь именитого тренера и футболиста – Виктора Геннадьевича Булатова. Сейчас формируется боеспособный коллектив, – сказал Александр Соколов.
Напомним, в июне прошлого года к губернатору обратились ветераны футбольного клуба «Динамо Киров» с просьбой возродить профессиональную команду и вернуть кировский футбол в большой спорт. Глава региона пообещал, что к 100-летию клуба команда вернет себе статус. В июне 2023 года Российский футбольный союз выдал кировскому клубу лицензию.

В системе образования региона приняты важнейшие решения

Автор: ⋅ Оставить комментарий

Александр Соколов рассказал об изменениях в этой сфере

Сегодня, выступая с отчетом о работе за 2022 год перед депутатами Законодательного Собрания, губернатор Кировской области Александр Соколов подчеркнул, что стратегической задачей является развитие системы образования.
– В 2022 году открыта школа на 1000 мест в микрорайоне Радужный г. Кирова и получено разрешение на ввод в эксплуатацию детского сада на 120 мест в г. Советске, – напомнил он.
В июне текущего года завершена реконструкция здания по улице Пролетарской в Кирове. Заключены контракты на строительство еще 11 школ в Кирове, Котельниче и Нолинске.
– Несмотря на сложности с бюджетом мы приняли несколько серьезных решений в прошлом году, – сказал Александр Соколов. – Впервые выделили деньги на обеспечение безопасности детей в школах – 418 млн рублей. Таких денег не выделялось никогда. Финансирование идет и на технические средства, и на физическую охрану. Почти в два раза увеличили норму содержания детей в детских домах. Этого решения ждали 10 лет.
В 2022 году была активизирована работа по ремонту объектов образования. К старту учебного года отремонтировано 143 здания школ, колледжей, детских садов. Дополнительно в рамках новой федеральной программы проведен капремонт 15 школ, из них 13 – в селах и малых городах.
Вместе с тем глава региона обратил внимание на существующие проблемы. Он напомнил, что масштабные средства на строительство образовательных объектов стали выделяться с 2021 года. Однако в связи с нарушениями подрядчиками условий муниципальных контрактов по ряду объектов контракты пришлось расторгать в одностороннем порядке и заключать новые. Отразилось на ситуации и длительное напряжение на строительном рынке региона (в связи с конфликтом между правительством области и строительными организациями застройщики в знак протеста саботировали участие в закупках по нацпроектам).
– Это привело к тому, что часть объектов на 2023–2024 годы мы смогли расторговать только в августе 2022 года, – рассказал Александр Соколов. – Часть объектов мы вынуждены были заменить. Например, вместо школы в Ганино и двух пристроев к школам в г. Кирове в 2024 году появится школа в Шевелях.
Кроме того, санкционный кризис привел к росту цен, и фактически строительство школ стало убыточным для застройщиков. В качестве примера губернатор привел контракт на школу в Зубаревском лесу: при стоимости контракта в 1,2 млрд рублей застройщик, составив смету, предъявил в госэкспертизу работы на сумму уже 1,9 млрд рублей.
Александр Соколов напомнил, что, несмотря ни на какие сложности, в социально значимых вопросах надо всегда находиться в контакте с жителями и учитывать их мнение.
– Столкнулись мы и с проблемой размещения объектов. Изначально строительство школы в Котельниче планировалось в парке. Это превратило бы его на пару лет в строительную площадку. Конечно, такая ситуация вызвала народное негодование. Сейчас люди сами выбрали новое место для размещения школы, – сказал губернатор. – И по этому принципу будем действовать всегда.

В Кировской области действует 28 мер поддержки военнослужащих и их семей

Автор: ⋅ Оставить комментарий

Жители Кировской области заключают социальные военные контракты

Губернатор Александр Соколов во время сегодняшнего отчета о работе регионального правительства за 2022 год поблагодарил всех тех, кто сейчас выполняет воинский долг.
— Уже больше года российские Вооруженные силы выполняют задачи специальной военной операции. Как и многие наши соотечественники, жители Кировской области с первых дней встали на защиту своей Родины. Я благодарю всех защитников Отечества, благодарю их семьи за мужество и терпение. У нас есть наш именной полк, воюют и наши ребята зенитчики. Пока наша армия защищает нас на поле боя, мы помогаем ей в тылу, — подчеркнул Александр Соколов.
Для защитников Отечества и их родных в Кировской области установлены региональные меры социальной поддержки. Регион взял обязательства по поддержке жен, детей и родителей военнослужащих. В настоящее время в регионе действует 28 таких мер.
Например, участникам СВО, а также членам их семей оплачивается санаторно-курортное лечение. Школьники обеспечены бесплатным горячим питанием. Предоставляется компенсация родительской платы за детский сад не только при посещении муниципального детского сада, но и частного. Дети военнослужащих могут бесплатно посещать кружки и секции, а также концерты и выставки. Предоставляется бесплатный проезд на общественном транспорте на межмуниципальных и муниципальных маршрутах. С января текущего года члены семей получают 100-процентную компенсацию на уплату взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме.
Суммарно на все меры поддержки из областного бюджета было направлено 385 миллионов рублей.
— Для комплексной систематизации мер социальной поддержки в регионе введены социальные военные контракты, — подчеркнул Александр Соколов.
После возвращения участники специальной военной операции смогут пройти комплексную реабилитацию.

Александр Соколов поручил разработать программу для «перезагрузки» первичного звена здравоохранения

Автор: ⋅ Оставить комментарий

Губернатор поставил задачу сделать медицинскую помощь максимально доступной

Сегодня в ходе отчета перед депутатами Законодательного Собрания Кировской области о результатах деятельности регионального правительства за 2022 год губернатор Александр Соколов обозначил задачи, стоящие перед системой здравоохранения области.
Он отметил, что в последние годы развиваются крупнейшие медицинские специализированные центры, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь: Региональный сосудистый центр, Центр онкологии и медицинской радиологии, Перинатальный центр, Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии, Кировская областная клиническая больница, Кировская областная детская клиническая больница. Они оснащаются современной высококлассной медицинской техникой.
– Этими медицинскими учреждениями Кировская область может гордиться. За высокотехнологичной медпомощью к нам едут из других регионов – Нижнего Новгорода, Казани, Москвы, нам доверяют, – рассказал губернатор.
Вместе с тем он обратил внимание на существующие в отрасли проблемы, связанные в первую очередь с работой первичного звена.
– Несмотря на то, что в прошлом году мы отремонтировали 32 поликлиники, возвели 20 фельдшерских пунктов, 6 ФАПов и 1 врачебную амбулаторию, закупили 162 единицы оборудования, в том числе «тяжелого» – маммографы, флюорографы, рентгенологические комплексы, – поставили 70 автомобилей в районные больницы, проблема остается острой, – подчеркнул Александр Соколов. – Людям нужны врачи, поликлиники. И здесь у нас еще много проблем. В том числе это подготовка кадров. Мы их готовим. Но этого недостаточно. Специалистов не хватает, в первую очередь – детских.
Губернатор поставил задачу разработать программу по изменению работы первичного звена здравоохранения в регионе, в том числе педиатрической службы.
– Медицинская помощь должна быть доступной, – заявил Александр Соколов.

За год в Кировской области построили рекордное количество газопроводов

Автор: ⋅ Оставить комментарий

газ 2Александр Соколов рассказал об ускорении газификации региона
В газификации Кировской области достигнуты существенные результаты. Об этом в отчете перед депутатами рассказал губернатор Кировской области Александр Соколов.
Регион активно приступил к реализации программы догазификации, которая стартовала по поручению Президента Владимира Путина. Есть значимые достижения и по программе газификации. В 2022 году в общей сложности в Кировской области было построено 543 км газораспределительных сетей.
— В июне 2022 год мы приняли решение дополнительно включить в программу догазификации Кировской области негазифицированные населенные пункты города Кирова. Это позволило дополнительно обеспечить газом более 2 500 домовладений, — рассказал Александр Соколов.
В 2023 году по программе догазификации планируется подвести газопроводы до 5000 домовладений.
Для удобства граждан компания «Газпром» организовала работу мобильных офисов. Были приняты меры поддержки граждан: субсидии и компенсации расходов до 100 тысяч реблей.
В июне 2022 года в рамках Петербургского международного экономического форма состоялась встреча с генеральным директором группы «Газпром межрегионгаз» Сергеем Густовым. Были достигнуты договоренности о расширении программы газификации в городе Кирове, Слободском и Кирово-Чепецком районах.
А на ПМЭФ-2023 Александр Соколов и председатель правления ПАО «Газпром» Алексей Миллер подписали уточненную программу газификации региона. Благодаря достигнутым договоренностям инвестиции в газификацию Кировской области будут увеличены в пять раз: с 6,6 млрд рублей до 31,18 млрд рублей. Это позволит дополнительно включить в программу газификации региона 41 населенный пункт Советского, Тужинского, Яранского, Кильмезского районов, Кикнурского, Лебяжского, Пижанского, Санчурского муниципальных округов. Доступ к газу получат 36 000 домовладений и квартир, 267 котельных, а также школы, детские сады, больницы.

В Кировской области полностью изменён подход к ремонту дорог

Автор: ⋅ Оставить комментарий

В этом году региону выделено 1,5 млрд рублей из федерального бюджета на опережающее развитие

Сегодня на заседании Законодательного Собрания губернатор Кировской области Александр Соколов рассказал депутатам об изменениях в дорожной отрасли в 2022 году.
Глав региона отметил, что дороги – одна из острых проблем, волнующих всех без исключения.
Так, в рейтинге регионов по качеству дорог от РИА за 2022 год Кировская область оказалась на предпоследнем – 84 месте.
Что стало причиной низкого рейтинга:
большая площадь региона, большая протяженность дорог и при этом недостаточные объемы дорожного фонда, обусловленные небольшой (для такой площади) численностью населения;
организация дорожных работ в предыдущие годы – главным критерием в работе дорожной системы была прибыльность «Вятавтодора», которому отходила половина дорожных контрактов, фактически до трети из них отдавались на субподряд, а прибыль уходила на содержание «Вятавтодора»: приобретение дорогого автотранспорта, непрофильное строительство, выплату премий, перечисление налогов в федеральный бюджет;
подход ко всей системе дорожного хозяйства показал свою неэффективность, так, федеральные дороги содержатся федеральными структурами, но должного взаимодействия с ними налажено не было, в муниципалитетах годами копились нерешенные проблемы, справиться с которыми муниципальные образования самостоятельно не могли, при этом фактически для правительства области в приоритете были региональные дороги;
прорабатывались только дорогостоящие решения по выполнению ремонтных работ.
Подходы к ремонту дорог были изменены в 2022 – 2023 годах.
— Приоритет мы отдаем муниципальным дорогам, — сказал Александр Соколов. — Наша задача — улучшить качество именно дорог местного значения, которыми пользуется большинство наших граждан. Ведь по качеству этих дорог люди судят о качестве всей дорожной сети региона. Впервые в этом году на ремонт дорог местного значения мы выделили дополнительно миллиард рублей. Изменили подход к ремонту дорог: какие из них приводить в порядок, выбирают сами жители. Народное голосование прошло в конце 2022 года. Сейчас уже ведутся работы.
Глава региона отметил, что была проведена большая подготовительная работа по разработке пятилетней программы дорожного строительства.
— Мы приняли программу по дорожному строительству на ближайшие 5 лет, – отметил он. — Это стратегический документ. В программу вошли самые крупные объекты для дорожного строительства — мост через Чепцу и железнодорожный тоннель в Нововятске. В планах за 5 лет провести ремонт и построить 2 тысячи км дорог и 69 мостов. Для сравнения за предыдущие 5 лет было отремонтировано 1,5 тыс. км дорог и 19 мостов.
Подход к строительству и ремонту дорог одобрен на федеральном уровне: региону в этом году выделено 1,5 млрд рублей из федерального бюджета на опережающее развитие.
— Все это делается для людей, — сказал в завершении Александр Соколов. — Люди – не ресурс, а цель нашей деятельности. Об этом я всегда говорю. Критерий оценки правительства вижу в том, насколько улучшились условия жизни людей.